郭生白中药九论之五(模糊病区如何用药)

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离病说药茫茫然,

对症下药不着边。

顺势利导一乘法,

排异调节渡法船。

无限整合非模糊,

模糊病区得清楚。

共性之外求个性,

亲和不生抗药性。

温凉寒热巧方便,

君臣佐使筏喻焉。

药包大小折中看,

毒性有无一念间。

导读

模糊病区如何用药

模糊病区可以模糊处理

中医不是模糊理论而是无限整合

中医重意不重量

体质虚弱的人要根据病势用药

忽略体质和地域差异

模糊病区处理举例

模糊病区可以模糊处理

比如说咽炎,麻疹,脑炎这一类的,这期间有一个模糊的病区。你遇到了,你说不清,因为你没有经验,又像是流行性感冒,又像是普通感冒,又像是咽炎,又像是肺炎。临床医生,对于我说的这个话,我想一定会有感受。有的人在这个模糊区域里头,猜了一辈子,认为就是这个样,其实不是,严格地说没有模糊病区。只是我们对于这个病,这个趋势,审视不准,我们就看着是个模糊的区域。

比如说我,我看着你们在那儿坐着,我都看不清谁是谁,就是模糊的,这不是你们本身没有清楚,是我的眼有毛病,我的眼视力不够,所以我看着是模糊的。这问题怎么办呢?

我今天遇到了这么一个模糊的病人,我如何能把我这个审势能力提高吗?不行,这不是几个小时的事儿,这是一个比较,要一个有相当过程的修养、思考、认识,才能解决的问题。这个病人不能等着我们去有了这个能力,再得病吧,所以,我提出了这么一个模糊区,这个模糊不是真模糊,是我们的识别能力不够。识别能力不够怎么办?我想了一个模糊的方法。

这个过程啊,我是经历过的,我在二十几岁上的时候,经常在这个模糊区域里徘徊,后来才知道,不是病人的病模糊,是我的视力不够。后来我就走出这个模糊区了,再回头看,就是今天这个看法。

今天我跟大家说说这个问题怎么处理,我提出来了个模糊的方法,来解决我们这个模糊区域,这个模糊的,反倒是准确的这么一个东西。

这个世界上的事都不是书本上写的那个样,要照书本找你找不到。事实上的病都和书本上不一样。那就是说要在书本上找病也找不到。在病上找书本上的东西也找不到。这是为什么?你说这是为什么啊?

中医这几千年有一个聪明人,说了句你说聪明话也行,你说糊涂话也行,我说说的非常好:

读书十年,无可治之病。治病十年,无可读之书。

咱给他鼓掌吧,太好了,谁不服看看是不是。我们要读书,把人读活了,千万千万一个大忌讳是读书死,不读书人还挺聪明,一读书傻了。过去不是也有这么句话啊,读死书,又有人说死读书,更甚的是读书死。不读还好点,一读读死了。这三条忌讳,在一个读,在一个活。读书要活起来,我不读书我挺活,我读书我更活了,更聪明了。

中医不是模糊理论,而是无限整合

这个咱现在提不到这个,我说一个问题,说本能系统,本能系统论把这个智慧教给你,自己不再对于这个问题模糊了。中医是个模糊理论?我早就反对了。

中医不是模糊理论,非常清楚的,它是宏观的,无限地整合,整合到什么地方了?整合到你整个一个器官组织分不开,治哪儿呢你说?

你说一个盲肠炎,一副药,一副药什么药?大黄牡丹皮。吃了以后,泻肚子,第二天盲肠那肿没有了,在哪儿呢?一个结核,就吃药吃什么药?我也不抗结核,我也不杀菌,我就让你吃药,让你越来越强壮,越来越强壮,结核没有了。那结核在哪儿呢?为什么要给它找个地方?为什么要对抗它?

凡是找他这个地点的,现在说得更准确一点叫靶的,都是用对抗的方法。凡是不找的,我不找你这个靶的,你不管你在哪儿,我就让你没有了,就完了,这都不是对抗的。

你要学了本能系统论你就知道,是因为什么?有一点点小毛病到处吃药,为什么到处吃药?因为他不知道谁是真的谁是假的,他就听着谁那个好听,顺我的意愿。你不善辨别是非,不善辨真伪,有时候这个事情很需要你的,要有点儿功夫。

我们跟西方对于生命系统的研究,有一个最大的区别,我说给你在哪儿!因为有一个一般系统理论,这个一般系统理论是,它就是讲的系统,他讲的系统,是讲什么系统呢?一般性系统理论来解释生命,一般性系统理论,作为一个方法,作为一个工具来解释生命,听明白了不?听明白了这个意思不?听明白了不?我们不是,我们是在解释生命,我们在解释生命,我们用什么解释生命啊?我们用方法解释生命,在解释生命当中看到的生命中的系统。仔细地把这个关系搞明白了。就是我们和西方人对于生命,对于生命的解释,更正确一点儿说,对于生命系统的解释,不同。不同在哪儿?

这是对于我们这个生命系统,对于我们这个生命系统医学,认识的一个,与西方解释生命系统的一个最大的区别。一个是用一般性系统理论去解释生命,我们是用方法解释生命,发现的生命系统。

我们为什么能用方法系统去解释生命,发现了生命系统?我们感谢我们的祖先,留给了我们一部《伤寒杂病论》,他虽然没有讲生命系统,都是他留给了我们一套汗、吐、下、和、温、清,一套方法,我们从这套方法里头,看到了生命本能之光。

中医重意不重量

这个中医啊,他有个特点。他不注意这个数,这个量,他注意什么啊。他注意这个东西,意,你要说数,一会儿我三言五语我就把你说的,你回答不了我。

咱那么说,一个一米七,身高一米七,体重的115斤。这是个什么人?这是普救寺,在西厢里住着的那个张君瑞,骨瘦如柴。他什么时候一摸他那个脉也是浮的。就看见他这个脉,这个脉管跳动。再说一个也是一米七。300斤重,这也是有其人。知道不?

你看日本那相扑运动员,个顶个都这玩意。他这脉他烧到45度,烧死他,他也浮不出来,对不对啊?

你怎么的去说这个数。这是一;第二是不要光看脉,不能故意的去看脉,还要看人本身,他本身的体像和其他的,然后拿脉来验证他本身是一个浮还是沉。我摸着像沉脉,甭管胖瘦。我认为他是沉脉,你看看这体温什么样啊,你看跟那脉体是细啊,还是大啊。

体质虚弱的人要根据病势用药

不是说体质虚弱就加人参附子,他必须得要有这个病势才能加,要没病势啊,不能加。

这个肺结核啊,要肺结核咳血,哪一个不是体质虚弱啊,那本来就是个慢性病,而且是个消耗性的慢性病,都是体质虚弱的。这是一个现实的实际过程,一个一个都是那样。

就算是你假设这个人,要是有四肢厥逆,这个人一个是恐怕没这个机会让你给治病,他也不会出血,可能他走了就。

为什么这么说,这个四肢厥逆是什么问题啊,是循环衰竭的一个现象。要循环衰竭哪一个还出血啊,脚手都凉了以后肘膝也凉了以后,你看看你使个大针扎他一下,你看他出血不出血。他那血就少的可怜了,脉沉微细弱,你看看那脉,那脉搏是什么样的。他为什么要凉啊,凉到什么程度呢,凉到34度以下,这血还有多少,毛细血管还有多少啊,他都不出血了,如果他这个血液这么少,他在那个病下头开始的这个循环衰竭,恐怕早已经死了,不给你机会让你去止血了,他没有血了,他不吐了,这人到了衰竭时候呢,也不咳嗽了,也不吐了,什么事都没有了,就静下来了。合着嘴,闭着眼,你想张嘴都张不开了,哪还有血出啊,别去设想这个。

这个事实啊是大自然造成的,非常的丰富,不是你想的那几样。他会同时来好多的问题,就是个热性病,等到了热厥的时候,也是这个样。脉微欲绝,你想想脉微欲绝,这是个动脉,又微细的像欲绝一样,绝就是没有了,这末梢还有血吗?他只要有出血就可以治,没血那就没必要了,听明白我说的了吗?听明白了吗?不明白到时候你也明白了,他不出血了。原来比如昨天出血,出出不出血了,四肢厥逆你还去止血啊,就不存在这个问题了。

忽略体质和地域差异

我什么体质啊?你别搞这一套,《本能论》里头没有这个,你要相信《本能论》这个系统,你就别说我阳体质、阴体质。

什么叫阳体质阴体质啊?我不懂。你说红眼病,不同体质的人,吃不同的方子,再加上南方北方,有十个方子。东方西方呢?再来十个。我想这个科学性越来越低了。

把一个问题,把一个简单的问题,搞得非常地复杂,这不是科学;把一个复杂的问题,搞得简单又简单,我想这才是真正的科学,大道至简嘛。

我在浙江大学的时候,一些教授就问我,他说我有个问题想问问你,你从北方来,你可能在北方吃这个方子,你到了江浙也用这个方子,是不是得改改?北方人和南方人不一样啊。我就静静的听着,说完了,我说我愿意回答你这个问题,你说这个是有道理的。

南方人和北方人不一样,你看长得模样都不一样。咱们在座的有南方人也有北方人,南方人的居住条件,海拔比例,气候潮湿,温度比北方高,又湿润又高,北方人居住在高寒地区,空气干燥,这条件是不一样的。但是有一样的地方。都是使嘴吃饭,都是使鼻子呼吸,我接着往下说有多少是一样的,生命本能是一样的。这个东西不是几千万年能改变的。既然是这样的话,那么我们南方人和北方人,甚至于中国人和外国人,在几千万年没有变化,是一样的,你是根据什么治病?

你是根据气候治病,那不一样。别说是南方北方,一个县里就有不同的气候。你千万不要认为我说的夸张。我是深州人,深州人大家都知道吃蜜桃,蜜桃怎么那么好你们说不清,我说的清,不光是蜜桃,杏梨瓜果一切都是特别好,我不敢说比新疆好,差一点。同是一个县,出去那么二十里地就不行。明显的大不同。为什么呀?

我注意过。产桃的那个地方啊,那一片,也就是连十平方公里也没有,是丘陵,沙土,别说你骑自行车,你推着你都推不动,沙土,土岗子,沙土岗子,一到中午啊特热,早晚很凉,非常接近新疆这个物候。我就明白了,奥,怎么那个哈密瓜那么甜,怎么神州这瓜也就这甜,哪那个果木那大枣,那和田那大枣,那杏,那个身价虽然比不上,那个含糖量啊差不多少。

这就是因为白天温度很高,晒了这么一天啊晚上这么一凉,就吸收那沙土里那个水啊,非常少的矿物质,也就是跟新疆的水土气候有很大的相同,我说这一个县里头,要根据气候治病,一个县里的人得吃两付药,可不可能?

根据本能治病,不管是南方北方,东方西方,包括地球的那一面,都一样。

到今天为止,全国,新疆,西藏福建沿海,包括台湾、香港、东北、哈尔滨、那么旅顺大连。南方的沿海,北方的沿海,西北的高原,西南的高原,没有区别,一样的效果。

我说气分血分他可以算一个小流派,这个没问题。这是温病学上带来的,他这个气分就是在卫在气,它不是营卫气血吗,它不是三焦吗,它有它的辨证的一个方法,它不能代表中医。

张仲景就没说过这问题,也没说过体型,你是什么型的,张仲景是圣人,什么是圣人?最聪明的,最有智慧的,得道的人,也有就是掌握了大自然规律的人。

圣人,他没说过,甚至他连心肝脾肺肾,他都回避,他都不说。他说胃怎么了,肠怎么了,他不说,他说胃家。张三,李四他不说,他说张家李家。你看他多聪明。赶到后来,论聪明比不上张仲景,论智慧,他更比不上张机。他就弄出来的一些小流派。我顺便告诉大家一句,张仲景和张机是一个人。

再一个是,大道无派。掌握大道,掌握大规律,是没有流派的。

模糊病区处理举例

解肌法与发汗法的模糊处理。

麻黄汤是发汗的,桂枝汤是解肌的,发汗和解肌的两个差别就是这两个病势,一个是无汗,一个是时而有汗。

这个根本是很清楚的问题,可是呢,他这个病毒性感冒发烧不是那么高,它这反应不是那么强烈,它非常近似这个解肌。它有时候有一点儿,你又不敢确定它是汗还是不是汗,因为你没有经验。这算不算有汗呢,你说这个事怎么办,你问谁啊?

别人问你,你没人可问,你得问你自个儿,怎么办?我就给他麻黄汤,哎呀,要麻黄汤发汗过多可怎么办呢?害怕了,不行我还给他桂枝汤,这桂枝汤要如果发不出汗来,他是缺乏津液还是汗腺不分泌啊?不是说无汗不用桂枝吗,这到是算有汗算没汗呢?所以这个时候,你非常没主意,你就认为这是个模糊区域。

当你实在分不清楚的时候,你给他这么一张方子,比如说麻黄汤,你少用点麻黄你减少二分之一,或者是你再减少,你减少三分之二,葛根是解肌的,也有发汗的作用,我减麻黄,我加葛根,这是一张方子。解肌法、发汗法、透表法的模糊处理。如果说他又有咽喉疼你又考虑他是不是有咽炎呢,这三者当中你徘徊不定,这怎么办呢?我开两张方子大家看一看:

方剂1:麻黄5克、桂枝20克、杏仁15克、甘草13克、葛根30克。

这个麻黄汤,减麻黄加葛根,这是病毒性感冒和一般感冒那个模糊区,你用这一个。其实《伤寒论》里头有,就是麻黄桂枝各半汤、麻黄二桂枝一汤,你参考那两张方子和我开这张方子,都可以用。

这是一个病毒性感冒和一般感冒,三张可以选择的方子。《伤寒论》上两张,这儿一张。这是一个,就是减少了麻黄,增加了葛根。葛根也是通津液的,也有发汗的作用,这它属于解肌、发汗这么一味。麻黄就是发汗,在这张方子里是发汗,因为配伍桂枝加强体周围的供血,就发汗,要如果不用桂枝,用甘草就利尿。

方剂2:银花20克、连翘30克、牛蒡子30克、葛根30克、甘草13克、丹皮20克、桔梗20克。

这边这张呢,银花,连翘,牛子,葛根,丹皮,桔梗,甘草,这一个是咽炎和感冒这两个病,你分界不清的时候可以用它。

你看开始我说出了汗,好了,光剩下嗓子疼,给你排除了一个你说不清的,剩下这个你就说清了,你再给他治咽炎。

如果说吃这个方子,咽炎好了,感冒没好,你再给他治感冒。在治感冒时候,把牡丹皮去掉,桔梗也可以去掉,嗓子不疼了,这可以去掉。你可以加桂枝,加芍药,加葛根,发过汗了,不能再发汗,要用解肌的方法。这个我说到这儿。

我们还可以把方剂1和方剂2整合起来,形成一个所有感冒咽炎同治的模糊方子:

方剂3:银花30克,连翘30克,牛蒡子30克,桂枝30克,麻黄10克,芍药30克,甘草13克。

这个桂枝的量不要太大,30克足够,前头三味,要30克。麻黄不要量大,你看看,你想对汗要掌握一个什么程度,10克恐怕太多,7-8克也可以,有一点,3-4克一次量,芍药不要太多,最多不超过30克。

这是个模糊的方子,你治桂枝汤和麻黄汤的中间阶段,都行。只出这一次汗,出好了,好病了,完了。如果留下了一点咳嗽,你就吃麻杏石甘汤。没有热,因为这个石膏和麻黄相配伍,不出汗,要利尿。

如果感冒有点汗嗓子一点也不疼,你就桂枝汤。你要怕桂枝汤出不了汗,你加上30-40克葛根也可以,如果说你嗓子说不清楚是疼,反正是不舒服,有点痒,咽东西有点感觉也不疼,这样不怎么明确,那你就以不明确来对待不明确,桂枝汤里加一点葛根,如果有嗓子不舒服也可以一点银花连翘牛蒡子,你也模模糊糊,我也模模糊糊,模糊对模糊就是准确了。

你想一想,天下这事它就这样,我也没法。两个糊涂人在一块说糊涂话谁都明白,一个明白人和一个糊涂人一会就辩起来了,打不起来一个舵了。

这世界上万事都这一个道理,你不明确我也不明确,不明确对不明确大家都明确了。这个世界上没人敢这么说,合着你糊涂啊?我就糊涂,糊涂就好了病了,看结果!你试试,要是个明确的病,你吃了这个糊涂方子,绝对好不了病。

1、? 医以济世,术贵乎精。

2、? 知针知药,固是良医。

3、? 凡看病施治,贵乎精一。

4、? 夫医药为用,性命所系。

5、? 无恒德者,不可以作医。

6、? 修和无人见 存心有天知。

7、? 乃知学不博而欲为医难矣。

8、? 缓则治其本,急则治其标。

9、? 医不难於用药,而难於认证。

10、? 医学贵精,不精则害人匪细。

11、? 夫医官用药,如将帅之用兵。

12、? 学问无窍,读书不可轻量也。

13、? 临病若能三思,用药终无一失。

14、? 学者非读万卷书,未可轻言医。

15、? 世无良医,枉死者半,此言非虚。

16、? 盖医学通乎性命,知医则知立命。

17、? 问号是开启任何一门科学的钥匙。

18、? 一切不治之证,总由不善祛瘀之故。

19、? 医者,意也,善于用意,即为良医。

20、? 医虽小道,而性命攸关,敢不知慎。

21、? 病不可不察隐情,药不可徒拘成法。

22、? 良医则贵察声色,神工则深究萌芽。

23、? 一事长于己者,不远千里,伏膺取决。

24、? 名相治国,名医活人,人贵于人有济耳。

25、? 欲救人学医则可,欲谋利而学医则不可。

26、? 医生给病人开出的第一张处方应该是关爱。

27、? 夫医诚难知,知之不精,则罪更甚于不知。

28、? 一人生死,关系一家,倘有失手,悔恨何及。

29、? 人必有天赋之才而读破万卷,庶可以为医矣。

30、? 医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。

31、? 博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。

32、? 方不在多,心契则灵;症不在难,意会则明。

33、? 术日以精,怀日以虚;名日以高,行日以谨。

34、? 痛夭枉之幽厄,惜坠学之昏愚,乃博采群经。

35、? 善为医者,行欲方而智欲圆,心欲小而胆欲大。

36、? 人不穷理,不可以学医;医不穷理,不可以用药。

37、? 看方犹看律,意在精详;用药如用兵,机毋轻发。

38、? 看方犹看律,用药如用兵,机无轻发,学贵专精。

39、? 进则救世,退则救民;不能为良相,亦当为良医。

40、? 药能活人,亦能**,生死关头,间不容发,可不慎欤。

41、? 人命至重,有贵千金,一方济之,德逾于此,故以为名也。

42、? 大约心细则眼明,而理名则心细,多读书辨证则理明识广。

43、? 疾有误凉而得冷,证有是非而实非,差之毫厘,损其寿命。

44、? 盖医出于儒,非读书明理,终是庸俗昏昧,不能疏通变化。

45、? 夫业医者,当先明脏腑……治病不明脏腑,何异于盲子夜行。

46、? 夫病有宜补,以泻之之道补之;病有宜泻,以补之之道泻之。

47、? 学医总须多读书,多看各家书籍,自然腹中渊博,胸有准绳。

48、? 读书而不临证,不可以为医;临证而不读书,亦不可以为医。

49、? 一个战地的外科医生,同时要是木匠、缝纫匠、铁匠和理发匠。

50、? 世无难治之疾,有不善治之医;药无难代之品,有不善代之人。

51、? 医之道最微,微则不能不深究;医之方最广,广则不能不小心。

52、? 所以志学之岁,驰百金而询经方,耄及之年,竟三余而勤药饵。

53、? 盖医者人命所关,固至难极重之事,原不可令下愚之人为之也。

54、? 知其浅而不知其深,犹未知也,知其偏而不知其全,犹未知也。

55、? 医病非难,难在疑似之辨,不可人云亦云,随波逐流,误人匪浅。

56、? 医之良,在工巧神圣;医之功,在望闻问切;医之学,在脉药方症。

57、? 医书不熟则医理不明,医理不明则医识不精,医识不精则临证游移。

58、? 医非博不能通,非通不能精,非精不能专,必精而专,始能由博而约。

59、? 古方不可不言,不可信之太过,亦不能全信,须对症细参,斟酌尽善。

60、? 仁人君子,必笃于情,笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处。

61、? 医不贵于能愈病,而贵于能愈难病;病不贵于能言医,而贵于能延真医。

62、? 医者仁术,圣人以之赞助造化之不及,所贵者,扶危救困,起死回生耳。

63、? 学医业者,心要明天地阴阳五行之理,始晓天时之和不和,民之生病之情由也。

64、? 生民何辜,不死于病而死于医,是有医不若无医也,学医不精,不若不学医也。

65、? 选择医学可能是偶然,但你一旦选择了,就必须用一生的忠诚和热情去对待它。

66、? 夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁纯良,不可信也。

67、? 寸尺弱,勿汗,寸脉弱者,不可发汗,汗则亡阳;尺脉弱者,不可发汗,汗则亡阴。

68、? 夫以利济存心,则其学业必能日造乎高明;若仅为衣食计,则其知识自必终囿于庸俗。

69、? 医者,书不熟则理不明,理不明则识不精,临证游移,漫无定见,药证不合,难以奏效。

70、? 今之医者,凡遇一证,便若观海望洋,茫无定见,则势有不得不为杂乱,而用广络原野之术。

71、? 夫医药为用,性命所系,和扁至妙,犹或加思,仲景明审,亦候形证,一毫有疑,则考校以求验。

72、? 凡读古人书,应先胸有识见,引伸触类,融会贯通,当悟乎书之外,勿泥乎书之中,方为善读书人。

73、? 夫医学之要,莫先于明理,其次则在辩证,其次则在用药,理不明,证于何辨?证不辨,药于何用。

74、? 治上消者,宜润其肺,兼清其胃;治中者,宜清其胃,兼滋其肾;治下消者,宜滋其肾,兼补其肺。

75、? 病无常形,医无常方,药无常品,顺逆进退,存乎其时;神圣工巧,存乎其人;君臣佐使,存乎其用。

76、? 对工作还应该经常有一种如临深渊,如履薄冰的感觉,这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感。

77、? 人生欲求安全,当有五要,一是清洁空气,二是澄清饮水,三是流通沟渠,四是扫洒屋宇,五是日光充足。

78、? 人知君相不易为,不知医士不易为,盖君相之生**也,其道显而共闻;医士之生**也,其道微而难辨。

79、? 医生的人文素质就是你要真正热爱生命,关注生命,一个优秀的医生肯定是一个人道主义者,对生命要充满同情。

80、? 医本期于济世,能治则治之,不必存贪得之心,近率以医为行业,谓求富者莫如医之一途,于是朋党角立,趋利若骛,入主出奴,各成门户。

81、? 凡乡里同道之士,不可生轻侮傲慢之心,切要谦和谨慎,年尊者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之,如此自无谤怨,信和为贵也。

82、? 古人以神圣工巧言医,又曰:医者,意也,以其传授虽的,造旨虽深,临机应变,如对敌之将,操舟之工,自非尽君子随时反中之妙,宁无愧与医乎。

83、? 我虽然从医六十多年,至今不敢忘记戒慎恐惧四个字,病人把生命都交给了我们,我们怎能不感到恐惧呢?怎么能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢。

84、? 行医如临深渊,如履薄冰,病人把最宝贵的生命交给了医院,医务人员在工作中稍一粗心大意,就有可能致人伤残,甚至危及生命,所以医疗工作不能有半点马虎和轻率。

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    2026年02月26日
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评论列表(3条)

  • 叶雅茹的头像
    叶雅茹 2026年03月10日

    我是玉润号的签约作者“叶雅茹”

  • 叶雅茹
    叶雅茹 2026年03月10日

    本文概览:网上有关“郭生白中药九论之五(模糊病区如何用药)”话题很是火热,小编也是针对郭生白中药九论之五(模糊病区如何用药)寻找了一些与之相关的一些信息进行分析,如果能碰巧解决你现在面临...

  • 叶雅茹
    用户031002 2026年03月10日

    文章不错《郭生白中药九论之五(模糊病区如何用药)》内容很有帮助